• خلل في غدد الميبوميان (MGD): السبب الأكثر شيوعًا للجفاف التبخيري هو خلل في غدد الميبوميان، حيث تصبح الغدد المسؤولة عن إفراز الطبقة الدهنية في الدموع مسدودة أو تنتج زيوتًا ذات جودة ضعيفة، مما يزيد من تبخر الدموع ويسبب أعراض جفاف العين.

• العوامل البيئية: يمكن أن تؤدي الظروف البيئية مثل الرطوبة المنخفضة، الرياح، والتعرض المطول لشاشات الأجهزة الرقمية إلى تفاقم جفاف العين التبخيري من خلال زيادة تبخر الدموع.

• متلازمة شوغرن: وهو اضطراب مناعي ذاتي يؤثر بشكل رئيسي على الغدد الدمعية، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في إنتاج الدموع، ويُعتبر سببًا رئيسيًا للجفاف الناتج عن نقص الدموع.
• جفاف العين غير المرتبط بمتلازمة شوغرن: يشمل الحالات الأخرى التي تقلل من إنتاج الدموع، مثل الشيخوخة، والأمراض الجهازية مثل السكري، واستخدام بعض الأدوية.

• مزيج من EDE وADDE: يعاني العديد من المرضى من مزيج من جفاف العين التبخيري ونقص إنتاج الدموع، مما يجعل التشخيص والعلاج أكثر تعقيدًا. يتطلب الإدارة الفعّالة معالجة كلا الجانبين من الحالة.
يُعد التصنيف الصحيح لمتلازمة جفاف العين أمرًا بالغ الأهمية لتحديد الاستراتيجية العلاجية الأكثر فعالية، حيث إن الآلية الأساسية للحالة تؤثر بشكل مباشر على اختيار العلاج المناسب.

العلاجات الدوائية : تُعد العلاجات الدوائية ضرورية لإدارة متلازمة جفاف العين متوسطة إلى شديدة الحدة، خاصةً عندما تكون الأساليب غير الدوائية غير كافية.

1. الدموع الاصطناعية والمُرطّبات:

نظرة عامة على الأنواع المختلفة:

تتوفر الدموع الاصطناعية بتركيبات متعددة، بما في ذلك الخيارات الخالية من المواد الحافظة، والتي يُفضَّل استخدامها بشكل متكرر، توفر المرطبات الهلامية راحة طويلة الأمد، ولكنها قد تسبب تشوشًا مؤقتًا في الرؤية. يعتمد اختيار المنتج المناسب على شدة أعراض المريض واحتياجاته الخاصة. معايير الاختيار: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من جفاف العين الخفيف، قد تكون الدموع الاصطناعية العادية كافية. أما المرضى الذين يعانون من أعراض أكثر شدة أو مزمنة، فقد يستفيدون من التركيبات الهلامية أو المعززة بالدهون، والتي توفر حماية أطول وتساعد على استعادة الطبقة الدهنية في الفيلم الدمعي.

2. العلاجات المضادة للالتهابات: • سيكلوسبورين (Restasis): o يُعتبر السيكلوسبورين دواءً مُنظمًا للمناعة يعمل على تقليل الالتهاب على سطح العين وزيادة إنتاج الدموع لدى المرضى الذين يعانون من جفاف العين المزمن. o يُستخدم عادةً مرتين يوميًا، وقد يستغرق عدة أسابيع للوصول إلى فعاليته الكاملة. o يُعد مفيدًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من جفاف العين المتوسط إلى الشديد، والذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للدموع الاصطناعية وحدها.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمة جفاف العين الشديدة أو المقاومة للعلاجات التقليدية، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات وإجراءات متقدمة لضمان تحسين الأعراض واستعادة وظيفة العين.

1. علاج نبضات الحرارة الحرارية (LipiFlow):

• آلية العمل:

o يُعد LipiFlow جهازًا مصممًا خصيصًا لعلاج خلل غدد الميبوميان (MGD)، وهو سبب رئيسي لجفاف العين التبخيري.
o يستخدم الجهاز مزيجًا من الحرارة والضغط اللطيف لفتح وإفراز الغدد الميبومية، مما يحسن جودة الطبقة الدهنية في الفيلم الدمعي، ويقلل من أعراض جفاف العين.

• الإجراء:

o يتم وضع جهاز LipiFlow على الجفون، حيث يُطلق حرارة علاجية مُنظمة على السطح الداخلي للجفن، بينما يُطبق في الوقت نفسه نبضات لطيفة على السطح الخارجي للجفن.
o تساعد هذه العملية على إذابة وإزالة الانسدادات في غدد الميبوميان، مما يعيد وظيفتها الطبيعية.

• المؤشرات والفعالية:

o يُوصى باستخدام LipiFlow للمرضى الذين يعانون من خلل غدد الميبوميان متوسط إلى شديد والذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للعلاجات التقليدية مثل الكمادات الدافئة والتدليك اليدوي للغدد.
o أظهرت الدراسات أن LipiFlow يمكن أن يحسن بشكل كبير وظيفة غدد الميبوميان، ويزيد من وقت بقاء الدموع، ويوفر تخفيفًا طويل الأمد للأعراض لمدة تصل إلى عام واحد بعد العلاج.

• اختيار المرضى المناسبين:

o يُعتبر LipiFlow خيارًا مناسبًا للمرضى الذين يعانون من خلل غدد الميبوميان المزمن، ولأولئك الذين يبحثون عن حل طويل الأمد لأعراض جفاف العين التبخيري.


2. العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL):

• آلية العمل ودواعي الاستخدام في خلل غدد الميبوميان (MGD):

o يُستخدم العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL) لعلاج خلل غدد الميبوميان (MGD) من خلال تطبيق نبضات ضوئية على الجلد حول العينين، مما يساعد على تقليل الالتهاب وتحسين وظيفة الغدد الميبومية.
o يتم وضع جل تبريد على الجلد ، وتستمر الجلسة من 15-20 دقيقة يحتاج المريض من 6 -8 جلسات يفصل بينهما اسبوعين .
• النتائج السريرية واختيار المرضى:
o أظهرت الدراسات السريرية أن علاج IPL يمكن أن يحسن وقت تكسير الدموع، ويقلل من أعراض جفاف العين، ويعزز جودة حياة المرضى الذين يعانون من جفاف العين المرتبط بخلل غدد الميبوميان.

3.السدادات الدمعية (Punctal Plugs):

• الأنواع ودواعي الاستخدام:

o السدادات الدمعية هي أجهزة صغيرة يتم إدخالها في القنوات الدمعية لمنع تصريف الدموع، مما يزيد من احتباس الفيلم الدمعي على سطح العين.
o السدادات المؤقتة مصنوعة من الكولاجين وتذوب بمرور الوقت، بينما السدادات الدائمة مصنوعة من السيليكون أو الأكريليك.
o يُوصى باستخدام السدادات الدمعية للمرضى الذين يعانون من جفاف العين المتوسط إلى الشديد، والذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للعلاجات الأخرى.

• الفوائد والمضاعفات المحتملة:

o يمكن أن توفر السدادات الدمعية تخفيفًا كبيرًا للأعراض من خلال تحسين احتباس الدموع.
o ومع ذلك، قد تحدث بعض المضاعفات المحتملة، مثل التهيج الموضعي، والعدوى، وانتقال السدادة من مكانها أو فقدانها.